Spoed Openingstijden Afspraak maken 050 - 501 55 00

Inschrijfformulier

Gegevens eigenaar

Privacy/AVG:
Door deze persoonsgegevens met ons te delen gaat u akkoord met opname van uw gegevens in ons praktijk management systeem. Indien nodig, voor het behandeltraject van uw huisdier, kunnen deze gegevens gedeeld worden met onze ketenpartners zoals externe laboratoria, CT/MRI centra en verwijzers. 
Onze acuele privacyverklaring kunt u inzien op de volgende pagina op onze website:
http://www.dchopmans.nl/privacyverklaring/
Voordat wij tot inschijving over kunnen gaan dient u zich te legitimeren. 

Gegevens huisdier

Financieel
Ik heb er kennis van genomen en ga ermee akkoord dat na behandeling de volledige rekening direct dient te worden betaald. Als u in een schuldsaneringstraject zit of onder curatele staat bent u verplicht om dit te melden in verband met aanvullende voorwaarden.

 

 



Voor spoed zijn wij telefonisch bereikbaar op 06 - 54 79 37 01